2024年，区医保局坚持以习近平法治思想为指导，大力弘扬法治精神，不断增强法治思维，强化法治宣传教育，提升全局干部职工知法学法守法用法意识，扎实推动法治医保建设不断取得新进展、新成效。现将2024年法治政府建设工作情况报告如下。

一、主要举措和工作成效

（一）统筹推进法治政府建设

1.提升依法行政意识。坚持把学习习近平法治思想作为一项长期的首要政治任务，深刻领会、准确把握习近平法治思想的重大意义、丰富内涵、精神实质和实践要求，坚定不移走中国特色社会主义法治道路。深学笃用习近平法治思想，把习近平法治思想作为党组理论学习中心组、行政执法人员、国家工作人员学法考法的重点学习内容，建立健全领导干部应知应会党内法规和法律法规清单制度，充分发挥领导干部“关键少数”示范作用，推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。

2.全面落实法治建设责任。全面履行主体责任，明确局党组书记为推进法治建设的第一责任人职责,把履行法治建设职责情况列入年终述职述廉述法报告内容。坚持把法治工作与医保业务工作同部署、同推进、同考核,统筹推进本部门法治政府建设工作。坚持局党组中心组学法制度，重大决策前专题学法，全年集体学法等10余次；局党组定期听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决医疗保障法治建设工作中的有关重大问题，做到局党组对法治建设工作亲自部署，重大问题亲自过问，重要任务亲自督办，督促全体干部职工尊法学法守法用法，全面推进法治政府建设工作落地落实。

3.持续提升全民法治素养。运用党组理论学习中心组、“三会一课”等，加强对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国保守国家秘密法》等法律法规和《社会保险经办条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等规章制度的学习。通过学习，在全局形成崇尚法律、遵守法律、维护法律，不断提升全局干部职工法律意识和法治素养。利用国家宪法日、医保基金监管集中宣传月、基本医保全民参保计划集中宣传月等重要时间节点，开展打击欺诈骗保相关法律法规的宣传，增强法治宣传实效，提高全社会依法依规使用医保基金的意识。

（二）健全依法行政制度体系

规范重大行政决策程序,建立健全重大行政决策程序机制，坚持对各项重大决策事项进行集体讨论，确保依法科学民主决策。健全落实“三重一大”事项议事规则和决策程序规定，坚持在重大事项决策前，开展合法性审查，加强行政决策执行、评估和跟踪反馈，严格落实规范重大行政决策档案管理，推进重大行政决策机制规范化建设。深入推进政务公开，健全信息发布和政策宣传解读机制，最大限度满足公众合理信息需求，主动公开发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的惠民惠企医保政策信息，进一步推进政府信息公开的规范化和法治化建设。

（三）严格规范公正文明执法

1.全面提升行政执法水平。加强行政执法队伍建设，坚持行政执法人员学法制度，组织行政执法人员开展各级各类法律知识培训，进一步提高行政执法队伍素质、执法能力和执法水平。严格落实行政执法人员持证上岗，组织国家工作人员学法考法和行政执法人员执法资格考试，目前我局已取得行政执法资格证人员23人。

2.加强医保重点领域执法。加大医保重点领域执法力度，严格执行行政执法“三项制度”，推进严格规范公正文明执法。在医保基金监管行政执法过程中，聚焦虚假诊疗、虚假购药、非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为，联合卫健、市场监管、公安、纪检监察等部门密切协作，全面推行“双随机、一公开”监管和跨部门综合监管，有效形成监管合力，提升监管效能。加强行政执法与刑事司法、纪检监察衔接，常态化开展医保领域突出问题专项整治行政执法检查，加大对医药机构违法违规行为的惩戒力度，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为。2024年检查定点医药机构361家次，追回236家次定点医药机构违规报销医保基金及违约金544.57万元。行政处罚定点医药机构8家，处罚金额20.04万元。2024年无一起因行政执法引起的行政复议和行政应诉案件发生。

（四）优化法治化营商环境

聚焦政务服务便民利民，深入推进法治政府建设，将医保服务事项纳入全省一体化政务服务平台运行。持续推进“一网通办”“最多跑一次”改革，精简办事材料，优化办事流程，提升窗口服务能力，全面实施“一窗受理、一窗通办”。 34项医保业务实行一窗通办，29项业务实现川渝、市内跨区通办，35个医保经办事项下沉镇街、村社，全区每个行政村至少有1家医保定点村卫生室，全面实现群众医保报销“就近办”、医保待遇“就近享”。

（五）依法维护社会和谐稳定

深入推进矛盾纠纷多元化解，加大矛盾纠纷排查，完善信访工作处理机制，及时办理群众信访事项，认真做好应急处置、舆情监测和群众来信来访工作，对来电、来访群众反映的问题，做到及时处理化解，力争把矛盾纠纷消灭在萌芽状态、解决在本局，确保社会稳定。2024年共受理信访问政69件，均按时办结，办结率、满意率达100%。

二、存在的主要问题

我局虽然在法治建设取得了一定成绩,但对照更高要求和更严标准,仍存在一些问题和薄弱环节。一是宣传教育形式比较单一。医保工作关乎百姓切身利益，涉及面广、政策性强，在法治宣传教育形式上还比较单一，不够多样化，效果不够明显。二是依法行政能力有待提升。“关键少数”和部分机关工作人员学法用法的意识有待加强，行政执法人员中缺乏专门的法律专业人才，存在边学边干，执法手段单一，执法水平有待进一步提升。三是行政执法工作还存在短板。执法队伍建设亟待强化，执法力量薄弱，难以满足执法工作的需要。

三、下一步工作打算

（一）着力提升干部职工法治思维。推进政府科学民主依法决策，严格履行重大决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论法定程序，牢固树立起法律至上观念，在处理日常工作事务、协调群众矛盾纠纷时，善于运用法律手段解决问题，树立法治医保的良好形象。

（二）着力健全完善行政决策机制。全面落实执行重大行政执法法制审核制度和重大事项合法性审查制度，健全完善审核标准、审核流程、处置措施等配套规定，未经法制审核不提交会议讨论，不断提高行政决策的能力和水平。严格规范性文件的制定权限和发布程序，做到“有件必备、有备必审、有错必纠”。严格做到依法行政严格执行法律法规标准，细化办事流程，规范操作程序。

（三）着力规范医保行政执法行为。严格落实行政执法“三项制度”，及时公开与行政行为有关的法律政策依据、办事流程及具体结果，做到行政执法全过程可回溯管理，增强行政执法透明度。加强行政执法监督，严格执法程序，规范执法行为，严格落实持证上岗，督促执法人员依法履行职责，真正做到严格规范、文明执法，推进法治政府建设工作有序高效开展。

（四）着力提升法治宣传学习效能。全面加强依法行政宣传教育，充分利用法治宣传日、宣传周、宣传月等形式多样的普法主题教育，让法治政府建设深入人心。继续组织局机关全体干部深入学习医保相关法律法规，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强法律保障。